לפני הכל, מכיון שאני יודעת שחלק מהקוראים לא יגיעו עד סוף המאמר… חשוב לי לציין כי אני מתאימה עדשות מיוחדות לחולי AMD המשפרות משמעותית את איכות הראיה.

מי שמעוניין, מוזמן ליצור איתי קשר: michal@optisource.co.il

מהו ניוון מקולרי הקשור לגיל AMD?

ניוון מקולרי הינו מחלת רשתית המתפרצת בדרך כלל בגילאי 60 וצפונה. מבחינה אנטומית, כלי דם מתחילים לצמוח באיזור מרכז הראיה. בשפה רגילה- החלק ברשתית ששייך למרכז הראיה מתנוון, בצקתי או מדמם ואז מאבדים חדות ראיה, איכות ראיה ושדה ראיה מרכזי. ניוון מקולרי היא מחלה פרוגרסיבית, מה שנהרס לא ישוב להיות.

סממנים שיכולים להעיד על ניוון מקולרי הינם ירידה בחדות הראיה, קווים ישרים מופיעים כמעוותים- קחו למשל מחברת חשבון, תסתכלו על נקודה אחת שמחברת קו אכני ואופקי אחד ותתמקדו בה, האם הקווים מסביב נראים ישרים או מעוותים? סממן נוסף יכול להיות תזוזות ראש מרובות כדי "לראות טוב"- חולי AMD, נוטים להזיז את ראשם כדי לפענח תמונה. ע"י התזוזה העין והמוח מקבלים מידע מחלקים ברשתית הקרובים למרכז הראיה- כאלו שלא נפגעו.

ישנם שני סוגים של ניוון מקולרי AMD: יבש ורטוב

• ניוון מקולרי יבש- כלי דם משגשגים וצומחים בין שכבות הרשתית וגורמים למרכז ראיה בצקתי ונפוח. בדרך כלל בצורה לא סימטרית דבר הגורם לירידה בחדות הראיה ולעיוות ראיה.
• ניוון מקולרי רטוב- כלי הדם נפרצים וישנו דלף של נוזלים אל מרכז הראיה.

טיפול בניוון מקולרי AMD

בניוון מקולרי לא ניתן באמת לטפל. הטיפול היחיד שבנמצא היום- רק עוצר את המחלה, כמו שציינתי בהתחלה, איזורים ברשתית שנהרסו לא ישובו להיות תקינים יותר. לפני לא הרבה זמן, לא ניתן היה לטפל בניוון מקולרי בכלל ואנשים החולים במחלה פשוט התעוורו לאיטם. היום ישנן כבר תרופות לטיפול בניוון מקולרי.

גם פרוטוקול הטיפול השתנה בשנים האחרונות. פעם היו מזריקים לחולים את התרופה ומחכים עד שהמחלה היתה מתקדמת שוב ואז שוב מתחילים טיפול בהזרקות. היום נוטים להתייחס למחלה ככרונית (על אף שהיא לא כרונית בכלל) ולהזריק למטופלים על בסיס קבוע את התרופה במרווחים קצובים עד סוף חייהם ובמקביל לעקוב שאין התדרדרות במצב המחלה.

תרופות לטיפול בניוון מקולרי AMD

ישנן שתי תרופות לטיפול ב-AMD. לוסנטיס (LUCENTIS) ו-אווסטין (AVASTINE).

לוסנטיס (LUCENTIS)– תרופה בעלת אישור FDA (מנהל התרופות האמריקאי) לשימוש במחלת ה-AMD. נכנסה לסל התרופות ב-2012 ואפילו עבור מחלות רשתית נוספות:

עיניים

-Lucentis .18

א. טיפול בניוון של המקולה על רקע גיל – AMD

ידורג כ-A8 לקו ראשון וקו שני.

ב. טיפול בפגיעה בראיה על רקע DME )בצקת מקולרית סוכרתית(. ידורג כ-A9

ג. טיפול בפגיעה בראיה על רקע RVO )חסימת וריד ברשתית( ידורג כ-A9

(עיקרי החלטות הועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2012 מיום31.10.2011)

אווסטין (AVASTINE)– תרופה בעלת אישור FDA לשימוש במחלת סרטן המעי. כן, כן לא התבלבלתי. גילו במקרה שהיא עוזרת גם לניוון מקולרי אך אין לה אישור FDA לכך ולכן לא נכנסה לסל התרופות במקרים של טיפול במחלה זאת. וגם לא תיכנס… ישנם רופאים שטוענים שהיא עולה על הלוסנטיס ביכולת שלה לעצור את המחלה.

איך ניתן למנוע ניוון מקולרי AMD?

כמו בכל מחלה כמעט, אנחנו לא יכולים לצפות האם נחלה ב-AMD ומתי. לא ניתן למנוע ניוון מקולרי אך ישנם שינויים תזונתיים ושינויים באורח החיים שיכולים לעזור:

לא לעשן, לאכול הרבה עלים ירוקים חיים כמו תרד למשל, תוספי מזון כמו מולטי ויטמינים ומולטי מינרלים ביעוץ עם רופא כמובן, זרעי פשתן טריים כתושים או טחונים, לאכול פירות ואגוזים על בסיס יומי, שמירה על משקל תקין, שמירה על כושר, הורדת פחמימות עם ערך גליקמי גבוה (כמו קמח לבן…), להקפיד להרכיב משקפי שמש החוסמים גם קרינת UV וגם אור כחול (HEV), להיבדק בקביעות פעם בשנה אצל אופטומטריסט ורופא עיניים.

תיקון ראיה לחולי ניוון מקולרי AMD

אז אמרנו שלא ניתן לשקם את הנזק שנגרם, אופטומטריסט יכול להתאים את המרשם המקסימלי איתו החולה יראה הכי טוב שמתאפשר בהתאם למצב המחלה. לחולים במחלה זו אין ברירה אלא להבין שירידת איכות הראיה היא חלק בלתי נפרד מהמחלה. לפעמים התאמת עדשות משקפיים עם פריזמות ע"י האופטומטריסט יוכלו לעשות הבדל. ישנן עדשות מיוחדות המגדילות מעט את העולם דבר שמקל בצורה משמעותית על חולי AMD. ישנם פילטרים מיוחדים המסננים חלק מקרני האור ומגבירים חדות ראיה.

כל אלה מותאמים ע"י אופטומטריסט המתמחה בתיקון ראיה במחלת ה-AMD .